Tahun Akademik 2010/2011  Ganjil
Silahkan isi data anda di bawah ini.                                     (*) Field ini harus diisi
Jenis Kelas :	Jenis Kelas 1. Profesional 2. Eksekutif
Jenis Pendafataran :	Jenis Pndfataran 1. Reguler 2. Pindahan
Data Pribadi
Nama :	*
Alamat :	*
Rt /Rw :	No. Kodepos. *
	Kota : *
	Telp/HP : *
Tgl Lahir/	(dd/mm/yyyy)
Tempat :
Kodya/Kab :
Propinsi :
Negara :
Jenis Kelamin:	Jenis Kelamin 1. Pria 2. Wanita
Warga Negara :	Warga Negara 1. WNI 2. WNI keturuanan 3. WNA
Negara WNA :
Agama :	Agama 1. Islam 2. Khatolik 3. Protestan 4. Hindu 5. Budha 6. Kepercayaan 7. Lain
Status Bekarja:	Status Bekerja 1. Bekerja 2. Tidak Bekerja
Status Sipil :	Status Sipil 1. Belum Menikah 2. Menikah 3. Janda 4. Duda
Gol. Darah :	Gol. Darah 1. A 2. B 3. AB 4. O
Data Perguruan Tinggi Asal
Nama PT :
Kodya /Kab :
Propinsi :
Negara :
Fakultas :
Jurusan :
Program Studi:
Tahun Masuk :
Tahun Keluar :
Smt Aktif :	(diisi jika status pindahan)
IPK Dicapai :
Data Pilihan Jurusan
Program Studi:	Pilihan Jurusan Manajemen Pemasaran (MM)Mnj Pemasaran Pariwisata (MM)Mnj Sumber Daya Manusia (MM)Manajemen Keuangan Umum (MM)Keuangan Pasar Modal (MM)MBA in Tourism (MM)Manajemen Komunikasi (MIK)Public Relations (MIK)Komunikasi Politik (MIK)Komunikasi Korporasi (S3)Kom.Politik dan Diploma (S3)Komunikasi Media (S3)Kom.& Teknologi Informasi (S3)Komunikasi Bisnis (S3) *
Jenjang Studi :	Jenjang Studi 1. Magister (S2) 2. Doktoral (S3) *
Data Orang Tua / Wali
Alamat :
RT /RW :	No.: Kodepos.:
	Kota :
	Kodya/Kab :
	Propinsi :
	Negara :
	Telepon :
Data Ayah/Wali
Nama Ayah :
Keadaan :	Keadaan Ayah 1. Masih Hidup 2. Sudah Meninggal
Pekerjaan :
Pendidikan:
Data Ibu
Nama Ibu :
Keadaan :	Keadaan Ibu 1. Masih Hidup 2. Sudah Meninggal
Pekerjaan :
Pendidikan:
Data Pekerjaan (Untuk yang telah Bekerja)
Nama Perusahaan:
Alamat :
	Kota :
Telepon :
Mulai Bekerja :
Jabatan Akhir :
Bagian :
Data Informasi
Keaktifan Olah Raga :	Olah Raga 1. Aktif 2. Cukup 3. Kurang
Jenis Olah Raga :
Keaktifan Kesenian :	Kesenian 1. Aktif 2. Cukup 3. Kurang
Jenis Kesenian :
Sumber Biaya Studi :	Sumber Biaya Studi 1. Biaya Sendiri 2. Biaya Orang Tua 3. Beasiswa Kantor 4. Lain-lain
Tempat Tinggal :	Tempat Tinggal 1. Rumah Sendiri 2. Kontrak 3. Kost 4. Lain-lain
Asal Informasi :
Email :	*
Kode Security :	*

Kembali ke Halaman Muka

---

KETENTUAN
Setiap pengisian akan direview terlebih dahulu oleh WebAdmin dan Admin berhak untuk mengubah/mengedit data isian Anda sepanjang tidak merubah arti yang dimaksud tanpa perlu terlebih dahulu memberitahu kepada Anda.